四川日報 2021年10月08日
共同守護醫保基金安全
合作方向
●建立醫療保障基金聯合檢查機制
●建立醫療保障基金監管智力資源共享機制
●建立欺詐騙保案件線索通報機制
●建立醫療保障基金智能監管交流機制
●推進川渝毗鄰地區基金監管合作
本網訊（四川日報全媒體記者劉春華）近日，四川省醫療保障局和重慶市醫療保障局簽署《川渝醫保基金監管合作事項備忘錄》，未來川渝兩地將從建立醫療保障基金聯合檢查機制、共享醫療保障基金監管智力資源等6個方面開展深度合作，不斷提升兩地醫療保障基金監管能力和監管效果，共同守護好醫保基金安全。
建立聯合檢查機制，加大對兩地醫療保障基金監管力度，提升監管效果。具體包括：針對兩地重大違規線索案件開展會商和核查，主動協調當地醫保部門和定點醫藥機構給予配合。兩地互派執法人員和檢查專家，定期不定期對兩地定點醫藥機構使用醫保基金的情況進行交叉檢查。依據兩地日常監管情況，通過大數據分析，確定被檢對象，雙方共同組隊實施聯合檢查。以參保地醫保部門為主，就醫地醫保部門配合，開展跨省聯合異地核查。針對異地就醫異常醫保費用，由就醫地醫保部門對醫保基金使用情況進行檢查，檢查結果兩地互認。
雙方將建立醫療保障基金監管智力資源共享機制，共享兩地執法骨干和臨床醫學專家庫資源；建立欺詐騙保案件線索通報機制，及時通報涉及兩地的欺詐騙保案件線索，實時曝光跨省異地就醫典型案例，不定期開展兩地典型案例評查工作；建立醫療保障基金智能監管交流機制，共享監管規則和監管標準，實現信息互動、經驗互動、檢查方式互動；推進川渝毗鄰地區基金監管合作，打造一批合作先行區、示范區，為推動成渝地區戰略合作發展探索新路、作出示范。此外，還將建立川渝兩地醫療保障基金監管聯席會議制度。
