甘孜日報 2018年01月02日
■李小平
2017年10月27日上午，巴塘縣人民醫院外科醫生辦公室里來了一位被人用輪椅推進來的老年女性病人，自述“右股骨骨折術后3個月，突發疼痛、腫脹、行走困難二天”，得知此事后，成都市第六人民醫院骨外科主治醫師任冬立即來到老人身旁，詳細詢問病情后，立即行X線片，發現右側股骨干粉碎性骨折術后，內固定物出現了彎曲斷裂，骨折出現再次錯位。在交談中了解到，病人是一位沒有兒女的孤寡老人，平日生活全由旁系的親戚照顧，3個月前由于外傷導致右側股骨干骨折，在巴塘縣人民醫院進行了股骨切開復位鋼板內固定術，手術順利，但是回家以后她沒有按照醫生的醫囑每個月來院復查和按照指導行患肢功能鍛煉，同時患者在十天前沒有經過醫生允許就擅自下地行走，致鋼板斷裂。分析原因可能系骨折尚未愈合患肢提前負重，反復的應力集中在鋼板某一個點導致鋼板疲勞性斷裂。
該怎么辦呢？家屬和病人非常的著急，任冬醫師向病人和家屬耐心解釋病情后建議立即住院治療，并進行二次手術。可是病人的身體狀況相當虛弱，年齡67歲、患重度貧血、嚴重的高血壓病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、重度骨質疏松癥，并且距離第一次手術不到3個月。二次手術風險極大，面對這種情況，任冬醫生沒有退縮，而是以醫者的仁心說：“病人身體狀況堪憂，遭受了骨折創傷和手術的巨大打擊，身體還未完全恢復又將面臨再一次手術打擊，股骨干骨折手術通常手術時間長，出血量大，而且再次手術難度遠遠大于第一次手術，手術風險極大，但是老人又必須手術治療，而且手術越早越好，不然股骨干骨折后老人長期臥床會導致更多的并發癥，甚至危及生命，為了病人的康復，不冒風險，沒有擔當怎么行！”。
任冬醫生決定接受挑戰，他迅速組織醫療團隊，認真研究手術期的治療方案。“一定要盡可能的詳細完善術前檢查，仔細評估手術風險，對伴發疾病盡可能進行治療，將手術中的風險降到最低。整個手術必須做好詳細計劃，在保證手術質量的同時爭取以最短的時間完成手術，把出血量控制到最小，將手術創傷和麻醉對老人的打擊降到最小！”任冬醫生在術前討論中講到。
快速整理好老人的檢查資料后，任冬醫師將此疑難重癥手術方案向醫院領導做了詳細匯報，得到了醫院領導的極大重視和支持，曲珍院長當即表示，要舉全院之力搶救這例危重的骨折病人！為使手術順利開展，任冬醫師將病情向成都市第六人民醫院骨科主任李偉作了匯報，得到李偉的強有力的技術指導。
2017年11月2日下午2點，在做好充分術前準備后，病人被推進了手術室，任醫生帶領成都市第六人民醫院醫療團隊和巴塘縣人民醫院外科醫生團隊早已在手術室做好充分準備，下午3點，在核對好病人信息后，手術開始，任醫生熟練地拿起手術刀開始了手術。術中取出斷裂的鋼板后，發現上次的股骨骨折術后骨折愈合差，骨折仍然粉碎成數個碎塊，由于鋼板斷裂導致復位丟失，二次手術必須仔細清除碎骨塊中間夾雜的瘢痕組織，打通兩端的骨髓腔才能盡可能促進骨折愈合，加上老人重度骨質疏松，骨質脆弱，稍微不注意會造成再次骨折，復位骨折的同時還要注意保護骨膜組織，增加了手術難度，因此手法必須輕柔，每一個步驟必須精細到位，骨折復位后重新在透視下更換髓內釘進行內固定，取自體髂骨植骨促進骨折愈合，操作步驟相當繁瑣。好在任醫生手術中步驟清晰，技術嫻熟，同時邊做手術邊向外科醫生們講解手術操作技巧和注意事項。術中團隊配合默契，成都市第六人民醫院放射科主治醫師黃雨農負責手術透視以確認內固定安置到最佳位置，護士王倩負責手術器械的管理，有節奏傳遞各種專業骨科工具，為手術節約大量寶貴時間，晚上8點手術結束，歷時5小時，全體手術人員早已忘記了疲憊，沉浸在成功的喜悅中。
術后第二天，任醫生帶領團隊早早的來到了病床旁，詳細檢查老人各項指標和生命體征，精細的調整用藥，力求將圍手術期并發癥的發生降低到最小，并反復叮囑家屬加強護理和營養。
經過任醫生和全院團隊的不懈努力，患者目前全身情況良好，傷口順利愈合無感染，術前的大腿疼痛活動受限癥狀明顯改善，在主管醫生的專業指導下開始抬腿、屈伸膝關節等功能訓練。此時的老人和家屬露出了滿意的笑臉，老人也將很快迎來骨折愈合下床正常行走的那一天！
